Anisakidosis en peces frescos comercializados en tres ciudades de la Región del Bío Bío, Chile

Introducción: La anisakidosis humana es una zoonosis transmitida por alimentos, causada por la ingestión de carne de pescado parasitada por nematodos anisákidos. Investigaciones sobre la presencia de anisákidos en pescados comercializados, sin cocción o congelación previa, en la región centro sur de Chile son escasas. Objetivo: Identificar nematodos anisákidos en catorce especies de peces marinos, obtenidos por pesca artesanal y comercializados en Concepción, Talcahuano y Lebu, ciudades de la Región del Bío Bío, Chile. Métodos: Entre los años 2018 y 2020, se examinó en busca de anisákidos a 334 pescados marinos frescos. Resultados: Se identificó larvas de Anisakis spp. y Pseudoterranova sp. en ejemplares de siete y cuatro especies de peces, respectivamente. La mayoría de las larvas se encontraron vivas y ubicadas a nivel visceral. Conclusión: La mayoría de las especies de peces que resultaron positivas son reconocidos hospederos intermediarios de estos parásitos. La presencia de anisákidos en la musculatura de estas especies indica que su preparación, en forma ahumada o cruda, es un riesgo para salud pública, recomendándose comprar estos productos en forma eviscerada y/o congelada, junto a promover su cocción.

Background: Human anisakidosis is a food-borne zoonosis, caused by the intake of fish meat parasitized by anisakid nematodes. Research of anisakids parasites in commercialized fish, without previous cooking or freezing, in the south central region of Chile is scarce. Aim: To identify anisakid nematodes in fourteen species of marine fish, obtained by artisanal fishing and commercialized in Concepción, Talcahuano and Lebu, cities from Bío Bío Region, Chile. Methods: During 2018 to 2020, we examinated for anisakids to 334 fresh marine fishes. Results: Larvae of Anisakis spp. and Pseudoterranova sp. were identified in specimens of seven and four fish species, respectively. Most of the larvae were found alive and located at the visceral level. Conclusion: Most of the positive fish species are recognized intermediate hosts for these parasites. The presence of anisakids in the musculatura of these species indicates that their preparation, in smoked or raw form, is a risk to public health, and it is recommended to buy these products in gutted and / or frozen form, together with promoting their cooking.

Factores de riesgo asociados a recidiva de carcinoma papilar de tiroides / Risk factors associated with recurrence of papillary thyroid carcinoma

RESUMEN Introducción: Aunque el carcinoma papilar de tiroides (CPT) tiene una buena sobrevida, en el 30% de los casos recidivará a largo plazo. Se han descrito factores pronósticos como el tamaño, histopatología, procedimiento quirúrgico y administración de yodo radiactivo. Objetivo: Este trabajo pretende determinar factores de riesgo de recidiva a largo plazo. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo y observacional, se incluyeron a los pacientes sometidos a cirugía por CPT con seguimiento a 10 años, y se analizaron variables clínicas y bioquímicas relacionadas con la recidiva a largo plazo. Resultados: Se identificaron 91 pacientes con seguimiento de 10 años. No se encontró relación para recidiva con historia familiar oncológica, enfermedad tiroidea pre-via, pero sí con tabaquismo (p 0,040). Se encontraron a 27 (29%) con recidiva, en relación a lesiones >3 cm (p 0,05), y CPT multicéntrico (p 0,003). Conclusión: El tiempo de evolución prolongado favorece el crecimiento de las lesiones, y la diseminación de la enfermedad, así como la recidiva. El CPT es una enfermedad con capacidad metastásica a largo plazo, que requiere un seguimiento cercano y detección oportuna de pacientes susceptibles de recidiva. El tiempo entre el diagnóstico y la cirugía es un factor fundamental para el crecimiento de las lesiones y la propagación de la enfermedad, por lo que se debe reducir el tiempo de espera, evitando así las lesiones de mayor tamaño, diseminación de células tumorales y la recidiva con peor pronóstico para los pacientes.

ABSTRACT Introduction: The papillary thyroid cancer has good survival rate, however, 30% of the patients will have a recurrence. Prognostic factors have been described such as size, histopathology, surgical procedure and administration of radioactive iodine. Aim: To determine preventable risk factors for long-term recurrence. Material and method: This is a retrospective and observational study, patients undergoing surgery for CPT and 10 year follow up were included to analyze clinical and biochemical variables related to long-term recurrence. Results: Ninety-one patients with a 10-year follow-up were identified. No relationship was found for recurrence with oncological family history, previous thyroid disease, but smoking was a risk factor (p 0.040). We found 27 (29%) with relapse, in relation to lesions > 3 cm (p 0.05), and multicentric PTC (p 0.003). Conclusion: The long evolution time favors the growth of lesions, the spread of the disease, as well as the recurrence. The CPT is a disease with long-term metastatic capacity; it requires close monitoring and opportune detection of patients susceptible to recurrence. The time between diagnosis and surgery is a fundamental factor for the growth of the lesions and the spread of the disease, so the waiting time must be reduced, thus avoiding larger lesions, malignant cell dissemination and recurrence with worse prognosis for patients.

Detection of equine herpesvirus 1 and 4 and its association with latency-associated transcripts in naturally infected horses in Colombia / Detección de los herpesvirus equinos 1 y 4 y su relación con transcriptos asociados a la latencia en caballos infectados naturalmente en Colombia

ABSTRACT Objective. Determine the presence of antibodies and viral genomes of EHV-1 and EHV-4, as well as to detect the presence of latency associated transcripts (LATs) in a selected population of Colombian horses. Materials and methods. Serum samples, submandibular lymph nodes and trigeminal ganglion were obtained from 50 horses and analyzed. Sera were evaluated for the presence of antibodies against EHV-1 and EHV-4 while tissues were initially evaluated for the presence of viral genome by nPCR. Finally, samples were used for the detection of LATs through RT-PCR. Results. In general, 6/50 samples showed antibodies to EHV-1 and 44/50 were positive for EHV-4. As for viral genome detection, 10/50 samples were positive for EHV-1 and 30/50 were positive for EHV-4; in addition, 22/35 horses positive for EHV DNA were positive for LATs. The use of these tests led to eight possible combinations of results. Conclusions. The evidence used shows that horses can have simple viral infection, co-infections with both viruses, latency due to the presence of LATs and the simultaneous presence of LATs and viral genome replication at a given time. It contributes to the understanding of the behavior of the disease in Colombia and calls attention to the importance of implementing complementary diagnoses to the serology for the control of these viruses.

RESUMEN Objetivo. Determinar presencia de anticuerpos y genoma viral de EHV-1 y EHV-4, como también detectar la presencia de transcriptos asociados a latencia (LATs) en una población seleccionada de caballos colombianos. Materiales y métodos. Muestras de suero, nódulos linfáticos submandibulares y ganglio trigémino se obtuvieron de 50 caballos y fueron analizadas. Los sueros se evaluaron para la presencia de anticuerpos contra EHV-1 y EHV-4 mientras que los tejidos se evaluaron inicialmente para la presencia de genoma viral por nPCR. Finalmente, las muestras se emplearon para la detección de LATs a través de RT-PCR. Resultados. En general, 6/50 muestras mostraron anticuerpos para EHV-1 y 44/50 fueron positivos para EHV-4. En cuanto a la detección del genoma viral, 10/50 muestras fueron positivas para EHV-1 y 30/50 fueron positivas para EHV-4; además, 22/35 caballos positivos para DNA de EHV fueron positivos para LATs. El empleo de estas pruebas llevó a ocho posibles combinaciones de resultados. Conclusiones. Se confirma la presencia de estos virus en la población equina colombiana. Las pruebas empleadas demuestran que los caballos pueden tener infección viral simple, co-infecciones con ambos virus, estado de latencia debido a la presencia de los LATs y presencia simultánea de LATs y de replicación de genoma viral en un momento dado. Se aporta al entendimiento del comportamiento de la enfermedad en Colombia y se llama la atención sobre la importancia de implementar diagnósticos complementarios a la serología para el control de estos virus.

Local Anesthetic Used for Dental Treatment in Children- Systematic Review.

Aims: To analyse the existing literature on the effectiveness of various injectable amide local anaesthetic agents for children undergoing routine dental treatment. Design: A systematic search was carried out for the databases of PubMed, Central, LILACS, Science direct, Metapress and SIGLE to identify clinical trials published on the effectiveness of injectable amide local anaesthetic agents in dental journals from the inception of the databases up to July 2015. Results: The systematic search gave nine studies. Four of out seven studies found articaine to more effective. No significant difference in anaesthetic effectiveness of the agents were found in seven studies. One study reported significant difference in the anaesthetic effectiveness in favour to articaine. Two studies reported articaine to have longer duration of action. Conclusion: With the available evidence, this review may suggest that articaine is an effective amide anesthetic agent. Lignocaine is most effective at 2% concentration. Prilocaine and mepivacaine show comparable effectiveness. As eight of the studies have high risk of bias, there is a greater need for well-designed randomized controlled studies to be conducted to assess effectiveness of various injectable amide local anaesthetics to be used in children for routine dental treatment.

Eficacia, seguridad y eficiencia de las nuevas tecnologías en cirugía tiroidea / Effectiveness, safety and efficiency of new technologies in thyroid surgery

Introduction: Surgery of the thyroid gland is the most performed procedure by the endocrine surgeon. In the last years, new techniques have been incorporated in this procedure. Our objective is to analyse the impact of these techniques in our department. Methods: We performed a retrospective and comparative study among three samples of patients submitted for total thyroidectomy. Group I: Sample of 96 patients operated between 2004 and 2007 performing total thyroidectomy. In this period we didn't use ultrasonic scalpel (US) nor intraoperative neuromonitoring (INM). Group II: Sample of 108 patients operated between 2008 and 2010. In this group we used US for hemostasis. Group III: Sample of 82 patients operated between 2011 and 2012. In this group we used both US and INM. The groups are compared: complications, postoperative stay, surgical time and costs per patient. Results: We analysed the following complications: haemorrhage, postoperative hipocalcemia and recurrent nerve palsy. We didn't find significant differences among the samples of patients but there were a less percentage of recurrent palsy in the third group (4.9 percent vs 12.5 and 11.1 percent). We found significant differences when stay, surgical time and costs were analysed. Conclusion: The use of new techniques in thyroid surgery has supposed an improvement not only in the clinic outcomes but in the surgical time.

Objetivo: La cirugía de la glándula tiroides representa el procedimiento más frecuente que realiza el cirujano endocrino. En los últimos años se han ido incorporando nuevas técnicas aplicadas a este procedimiento. El objetivo de nuestro trabajo es analizar el impacto que dichas técnicas han tenido en nuestro servicio. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y comparativo entre tres muestras de pacientes a los que se realizó tiroidectomía total. Grupo I: Muestra de 96 pacientes intervenidos entre 2004 y 2007 a los que se realizó tiroidectomía total. En este período no se utilizó bisturí ultrasónico (BU) ni neuromonitorización intraoperatoria (NMI). Grupo II: Muestra de 108 pacientes intervenidos entre 2008 y 2010. En este grupo se realizó hemostasia con BU. Grupo III: Muestra de 82 pacientes intervenidos entre 2011 y 2012. Se utilizó tanto el BU como la NMI. Se comparan los grupos en cuanto a: complicaciones, estancia postoperatoria, tiempo quirúrgico y coste por paciente. Resultados: Las complicaciones analizadas fueron: hemorragia, hipocalcemia postoperatoria y parálisis del nervio laríngeo recurrente. No encontramos diferencias significativas entre los grupos aunque sí hay una menor tasa de parálisis recurrenciales en el tercer período (4,9 por ciento vs 12,5 y 11,1 por ciento). Hemos obtenido diferencias significativas en estancia, tiempo quirúrgico y coste por paciente. Conclusión: La inclusión de las nuevas técnicas en cirugía tiroidea ha supuesto una mejora en los resultados clínicos así como un ahorro de tiempo de quirófano.

Síndrome antisintetasa / Antisynthetase syndrome

El Síndrome Antisintetasa, es una enfermedad poco frecuente perteneciente al grupo de las miopatías inflamatorias de origen inmunológico. Su caracterización inmunológica es muy variable y de allí las distintas manifestaciones clínicas de su presentación y su difícil diagnóstico. Se presenta un paciente femenino de 42 años de edad, con diagnóstico de Artritis Reumatoide (AR), con 9/10 puntos por puntaje para AR por EULAR 2011, anti-CCP +, RF -, desde octubre de 2011, en tratamiento con Prednisona y Metotrexate. Acude en febrero de 2012 por presentar disnea progresiva y tos con expectoración verdosa. Recibe antibioticoterapia sin respuesta. Se realiza TC de Tórax dónde se evidencia fibrosis pulmonar y bronquiectasias por tracción, con imágenes en panal de abeja a predominio de segmentos inferiores y posteriores. Durante su estancia hospitalaria presenta debilidad muscular proximal con elevación de CK a 4.969 U/L. , se realiza biopsia de músculo, que reporta miopatía inflamatoria; electromiografía, con patrón característico de miopatía inflamatoria y perfil inmunológico, obteniéndose Anti-Jo1 positivo, 0,885 (Negativo < 0,250). En el contexto de un síndrome poliarticular inflamatorio, una enfermedad pulmonar intersticial y una miopatía inflamatoria proximal con Anti Jo-1 (+); se realiza diagnóstico definitivo de Síndrome Antisintetasa.

This is a rare disease, member of the inflammatory myopathies of immunological origin. It has a very variable immunologic profile which makes the diagnosis difficult. We present a female patient 42 years- old, with the diagnosis of Rheumatoid Arthritis (RA), with 9/10 points of EULAR 2011 Score for RA diagnosis and RF -, Anti CCP +, in October of 2011; her treatment at that time was prednisone and methotrexate. In February of 2012, she consulted to the emergency with dyspnea and productive cough. She received antibiotics with no response. The chest Computerized Tomography evidenced pulmonary fibrosis, traction bronchiectasis and honeycombe images in posterior and inferior segments of both lungs. During her hospitalization, she presented proximal muscular weakness with CK elevation to 4.969 U/L. The muscle biopsy, which concluded inflammatory myopathy, the electromyography had the characteristic pattern of inflammatory myopathy and the immunologic profile, with a positive Anti-Jo1 0,885 (Negative <0,250). In the context of a polyarticular syndrome, an interstitial lung disease and a proximal inflammatory myopathy with a positive Anti-Jo1, we made the final diagnosis of Antisynthetase syndrome.

Alopecia areata of dental origin in a child.

Alopecia areata (AA) is a chronic inflammatory disease that involves the hair follicle. Current evidence indicates that hair follicle inflammation in AA is caused by a T-cell-mediated autoimmune mechanism occurring in genetically predisposed individuals. AA has a reported incidence of 0.1%-0.2%, with a lifetime risk of 1.7%. It has also been found that AA accounts for roughly 2% of new dermatology outpatient cases in the US and the UK, 3.8% of cases in China and 6.7% of cases in Kuwait. Pediatric AA constitutes approximately 20% of all AA cases. AA affects males and females equally. The most common site to be affected is the scalp (90%). The face, eyebrows, eyelashes, beard, underarm hair, and pubic hair may be affected and, sometimes, even the entire body. AA requires combined therapy, involving topical or intralesional corticosteroids, immune therapy with diphenylcyclopropenone, and even psychotherapy. In some cases, treatment consists of simply eliminating the dental infectious process. This case report describes AA of dental origin in a 9-year-old girl, which resolved after management of the dental problem.

Epimastigogénesis de Trypanosoma cruzi: método para estudiar in vivo la transformación de tripomastigota en epimastigota / Trypanosoma cruzi epimastigogenesis: a method for studying Trypomastigote to epimastigote transformation in vivo

La epimastigogénesis de Trypanosoma cruzi ocurre naturalmente en el intestino del hospedador invertebrado. Se desconoce si los cambios morfológicos que ocurren durante la transformación de los tripomastigotas sanguíneos en epimastigotas son idénticos para diferentes aislados de T. cruzi. Aquí mostramos un método útil para estudiar los eventos que ocurren durante la epimastigogénesis, comparando parásitos de diferentes procedencias epidemiológicas. Se alimentaron artificialmente ninfas de V estadio de Rhodnius prolixus con una solución ad hoc conteniendo tripomastigotas tipo-sanguíneo y siguiendo los cambios morfológicos por 8 días. Los contenidos del intestino anterior de las ninfas se obtuvieron decapitando y comprimiendo el abdomen lo que permitió obtener rápidamente casi 100% del inóculo con cargas entre 1,9 y 8,9 × 106 tripomastigotas/ninfa. El número de parásitos por ninfa y los cambios morfológicos se determinaron por Microscopia de Contraste de Fases y coloración con Giemsa. Las ninfas ingirieron 7,4 veces su peso de solución infectante, con volúmenes entre 101 y 357 µL (229 ± 66 mg), 50% de esa ingesta se eliminó como orina durante las primeras 24 h. Los tripomastigotas se transformaron en formas redondeadas antes de evolucionar a epimastigotas, siguiendo cinéticas diferentes según el aislado. Proponemos esta metodología para estudiar rápida y cuantitativamente los eventos tempranos de la epimastigogénesis de T. cruzi in vivo.

Trypanosoma cruzi epimastigogenesis naturally occurs in the intestine of the invertebrate host. It is not known whether the morphological changes that occur during transformation of bloodstream trypomastigotes to epimastigotes are identical for different T. cruzi isolates. This research shows a useful method for studying the events that occur during epimastigogenesis, comparing parasites from epidemiological sources. Rhodnius prolixus V stage nymphs were fed artificially with an ad hoc solution containing blood-like trypomastigotes and the morphological changes were examined during eight days. Anterior intestinal contents were removed by decapitation and squeezing the abdomen of the nymphs, which permitted obtaining quickly almost 100% of the inoculate with loads between 1.9 and 8.9 × 106 trypomastigotes/nymph. The number of parasites per nymph and morphological changes were determined using phase microscopy with Giemsa staining. The nymphs ingested 7.4 times their weight of the infecting solution with volumes between 101 e 357 µL (229 ± 66 mg); 50% of the ingest was eliminated as urine during the first 24 hours. The trypomastigotes transformed to rounded forms before evolving into epimastigotes following different kinetics according to the isolate. This method is proposed for rapid, quantitative study of the early events of epimastigogenesis for T. cruzi in vivo.

Cultivos celulares como alternativa para el aislamiento y la producción de biológicos contra el Virus de Influenza / Cell culture as an alternative for isolation and production of biologics against influenza virus

El virus de influenza ha sido reconocido como un importante patógeno en poblaciones humanas y animales, ya que es el principal causante de enfermedades respiratorias. Muchas vacunas y aislamientos de virus de influenza humana y animal son realizadas actualmente en huevos embrionados, siendo este el método usado tradicionalmente por décadas. Sin embargo, se han encontrado inconvenientes en la elaboración de vacunas ya que el proceso de fabricación es de capacidad limitada (se requiere aproximadamente un huevo para generar una dosis vacunal) y alta demanda tiempo, disminuyendo su habilidad para generar biológicos rápidamente en el caso de una pandemia. El empleo de líneas celulares continuas para la producción de vacunas virales nace como alternativa que ofrece diversas ventajas: (i) oportunidad de emplear células completamente caracterizadas y estandarizadas, (ii) producción y planeación permanente de vacunas y (iii) los biológicos pueden ser producidos de forma más rápida. El objetivo de esta revisión es analizar las diferentes alternativas empleadas en el cultivo y/o aislamiento de virus de influenza, enfatizando en el uso de cultivos celulares como sustrato para el aislamiento y la producciónc de biológicos destinados a la salud humana y animal.

Clinical spectrum of swine flu pandemic [2009] in general pediatric population

This study is performed to analyze the clinical spectrum of proved H1N1 influenza in pediatrics population admitted to a tertiary hospital in Kuwait during the pandemic of H1N1 A retrospective analysis was performed to study the spectrum of pandemic pediatric H1N1 infection in children admitted to Al-Jahra hospital in Kuwait. Children who had acute febrile illness with flu like symptoms and admitted during the period from July 2009 to December 2009 were screened for H1N1. H1N1 infection was confirmed by RT-PCR technique performed on nasopharyngeal swab from suspected patients. The age, mode of presentation, symptoms, complications including Intensive care admissions and length of hospital stay were analyzed. A total of 112 proved H1N1 cases were analyzed. Mean age of patients was 4.6years and 20 cases [17%] were less than 1 year of age and the youngest patient being an 18 days old neonate. 59% of patients were males and 41% females. 38% of cases had pre existing medical illness most common being bronchial asthma. Most common presentation was with fever [98%] followed by cough [80%] and rhinorrhea, and 90% cases met the criteria for flu like illness. Bronchopneumonia was the most common diagnosis [45%]. 41% of cases showed lymphopenia 16% of cases had neurological symptoms and 12% of cases had gastrointestinal symptoms and raised liver enzymes. There were 4 intensive care admissions, 3 cases required mechanical ventilation and one progressed to ARDS. There was no mortality. The average length of hospital stay was 5 days

Warfarina versus acenocumarol en alcanzar niveles terapéuticos en una población ambulatoria / Comparison of acenocumarol vs. warfarin in achieving oral anticoagulation therapeutic level in ambulatory patients

Introducción: La anticoagulación constituye una terapia farmacológica habitual en la práctica clínica diaria. En Chile, los ACO disponibles y utilizados son warfarina y acenocumarol, no existiendo mayores experiencias nacionales documentadas sobre el mayor beneficio de un fármaco en particular. Objetivo: Analizar y comparar la eficacia terapéutica de warfarina y acenocumarol en una población ambulatoria. Metodología: Estudio retrospectivo, longitudinal. Se analizó 188 pacientes que estuvieron en tratamiento con acenocumarol durante más de un año, y que luego fueron cambiados a warfarina. Se registró: sexo, edad, efectos adversos, diagnóstico y justificación de inicio de ACO. Se obtuvo el promedio del International Normalizad Ratio (INR) de los últimos 3 meses de tratamiento con acenocumarol. Luego, se sustituyó por warfarina, obteniendo luego de un año de tratamiento, el INR promedio de los últimos 3 meses. Los pacientes se agruparon en tres grupos: Bajo rango terapéutico (INR<2.0), en rango terapéutico (INR=2.0-3.0), sobre rango terapéutico (INR>3.0). Resultados: En los pacientes con acenocumarol, se observó 67 (35,64 por ciento) bajo rango terapéutico; 91 (48,4 por ciento) en rango terapéutico; y 30 (15,96 por ciento) sobre rango terapéutico. Luego del cambio a warfarina, 76 (40,43 por ciento) bajo rango terapéutico; 95 (50,53 por ciento) en rango terapéutico; y 17 (9,04 por ciento) sobre rango terapéutico, diferencias no significativas. Bajo el efecto de ambos fármacos no se registraron hemorragias mayores y no hubo diferencia significativa en hemorragias menores. Discusión: La eficacia terapéutica fue similar con ambos fármacos. A pesar de que con acenocumarol se obtuvo mayor porcentaje de pacientes sobre rango terapéutico, no se observaron complicaciones mayores en el periodo de seguimiento.

Background: oral anticoagulation is frequently needed in clinical practice. Warfarin and acenocumarol are available in Chile for this purpose. Locally there is no evidence favoring one over the other Aim: To compare the efficacy of warfarin and acenocumarol in an ambulatory population. Method: A retrospective study compared data on 188 patients with over 1 year of treatment with acenocumarol, before and after being switched over to treatment with warfarin. Demographic data, adverse effects, diagnosis and indication for oral anticoagulation were record. INRs obtained in the last 3 months of treatment with each agent were compared. Patients were classified in 3 groups: insufficient level (INR < 2.0), adequate level (INR 2.0- 3.0) and high level (INR > 3.0) of anticoagulation. Results: With acenocumarol, low level INR was present in 35.6 percent>, adequate INR in 48.4 percent> and high INR in 15.9 percent> of subjects. After switching to warfarin, corresponding levels in each group were 40.4 percent>, 50.3 percent> and 9 percent> (NS). There were no serious bleeding episodes in either group; minor hemorrhages occurred with similar frequency in both groups. Conclusion: There was similar clinical efficacy of oral anticoagulation with acenocumarol compared to warfarin. The slightly higher percentage of acenocumarol treated patients exhibiting a high IRN level did not result in increased risk of hemorrhage.

Examen médico preventivo (EMP): coberturas y descripción de factores asociados a su aplicación en la población usuaria del sistema público de salud para la Región Metropolitana / Preventive medical examination (PME): coverage and description of factors associated with its application among the users of the Metropolitan Region public health system

El Examen Médico Preventivo (EMP) se define como un plan periódico de monitoreo y evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, cuyo propósito es reducir la morbi-mortalidad y discapacidad debido a enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, así como detectar precozmente factores de riesgo tales como tabaquismo, hipertensión arterial, consumo problemático de alcohol, obesidad y sedentarismo. EMP constituye un derecho para toda la población, es ejecutado en la Red de Atención Primaria de Salud y contempla metas de cobertura sobre la población usuaria del Sistema Público de Salud, cuyo cumplimiento es verificado por el Ministerio de Salud de Chile. OBJETIVO: Describir las coberturas de EMP en adultos de 20 a 64 años, en la Región Metropolitana sobre población usuaria del Sistema Público de Salud e identificar factores asociados a su aplicación. MÉTODO: Se revisan los Registros Estadísticos Mensuales del Ministerio de Salud (REM) de EMP regionales realizados en adultos de 20 a 64 años desde Enero de 2006 a Diciembre de 2008. Se determina número de EMP en adultos realizados a nivel regional y por Servicio de Salud, durante el período estudiado. La Población Beneficiaria del Seguro Público de Salud (FONASA) a nivel regional - y por tanto con derecho a este beneficio - se obtiene a partir de las bases de datos FONASA para el periodo estudiado. Desde los REM, se obtiene además la Población regional Bajo Control del Programa Cardiovascular. Para el cálculo de tasas de cobertura, ésta última población se excluye del denominador a fin de no sobreestimar a la población Beneficiaria. Finalmente, se analiza la relación de EMP con Consulta por Morbilidad y Consulta por Control de Salud en la Red de Atención Primaria regional...

The Preventive Medical Examination (PME) is a periodic health care service provided throughout the life cycle, with the purpose of reducing the morbidity, mortality and disability caused by diseases or conditions that are preventable or controllable, and of detecting risk factors such as smoking, arterial hypertension, alcohol abuse, obesity and physical inactivity. The PME constitutes a right for the whole population, is executed in the Primary Health Care System and has coverage objectives for the population using the Public Health System. The implementation is verified by the Chilean Ministry of Health. OBJECTIVE: To describe the coverage of the PME in adults, ages 20 to 64, carried out in the Metropolitan Region among users of the Public Health System, and to identify factors associated with its use. METHOD: The Ministry of Health’s Monthly Statistic Registers (MSR) of the PMEs carried out in adults, ages 20 to 64, from January of 2006 to December of 2008 were inspected; the number of PMEs in adults carried out in the region and in each territorial Health Service during the study period was ascertained. The corresponding beneficiary population of the Public Health Fund (FONASA) was obtained from the FONASA data bases for the study period. Furthermore, the regional population covered by the Cardiovascular Program was obtained from the MSR. In the calculation of the coverage rates, this last mentioned population was excluded from the denominator in order not to overestimate the beneficiary population. Finally, the relation between the PME and the Medical Consultations in the regional Primary Health Care System was analysed. RESULTS: A total of 788,792 PMEs of adults in the Metropolitan Region was carried out between January 2006 and December 2008. The general PME coverage rate of adults was 11.63 percent; 11.82 percent and 12.65 percent for the years 2006, 2007 and 2008 respectively, with an average coverage of 5.42 percent for men...

Duplicación de la vesícula biliar: vesícula doble de tipo Y operada: reporte de un caso / Gallbladder duplication: report of one case

The duplication of the gallbladder is a rare malformation, seen in one every 3.000 necropsies. It is detected preoperatively by abdominal ultrasound. We report a 28 years old female consulting for abdominal pain. An abdominal ultrasound showed the presence of cholelithiasis and a complete septum in the gallbladder lumen. During surgery, a distended and inflamed gallbladder was found with a septum that divided it in two parts, and one biliary stone. There was also a double cystic duct. The pathological study confirmed the gallbladder duplication with inflammation.

La patología de la vesícula biliar (VB) ocupa un lugar importante en nuestro país. Las anomalías congénitas más frecuentes incluyen alteraciones en los conductos biliares, arteria cística e infrecuentemente duplicaciones de la VB, con una incidencia de 1 en 3.000-4.000 autopsias. Esta anomalía congénita puede ser detectada preoperatoriamente por estudios imagenológicos, principalmente ecotomografía, siendo en el pasado un hallazgo quirúrgico. El diagnóstico diferencial de la duplicación vesicular incluye la vesícula con fondo plegado o gorro frigio, divertículos vesiculares, quistes de las vías biliares extra-hepáticas y la vesícula bilobulada o septada. Comunicamos el caso de una duplicación vesicular de tipo Y, en una mujer con diagnóstico ecotomográfico, la cual fue operada de forma clásica.

Aislamiento delvvirus herpes bovino tipo 1 en bovinos del departamento de córdoba - Colombia / Isoation of boviine herpes virus type 1 from cattle in cordoba - Colombia

Objetivo. Realizar el aislamiento del virus herpes bovino tipo 1 (BHV-1) en ganado bovino con antecedentes de infertilidad. Materiales y métodos. A partir de 85 animales, provenientes de diferentes áreas rurales del departamento de Córdoba, Colombia, sin antecedentes de vacunación y con titulos neutralizantes contra la enfermedad de la rinotraqueitis bovina infecciosa (IBR) por seroneutralización, se escogieron dos toros y una vaca para hacer aislamiento de HVB-1. Los animales fueron inmunosuprimidos con Dexametasona, y se obtuvieron muestras con hisopos nasales, oculares y de lavado prepucial en los toros y vaginales en la vaca respectivamente. Resultados. Se observó un efecto citopático a las 3 horas después de la inoculación de las células MDBK con el lavado genital de la vaca y a las 24 horas en los toros, con exposición del efecto en "racimo" a las 48 horas. El aislamiento en ambos tipos de muestras, sugiere que la reactivación viral fue seguida por una fase de viremia y excreción del virus en las secreciones naturales. Conclusiones. El aislamiento del virus HVB-1 en los reproductores aparentemente sanos pero con títulos a la prueba de seroneutralización, establece la presencia de latencia viral en éstos animales, importante factor epidemiológico en la difusión de la enfermedad a nivel de campo. Se deben iniciar los estudios necesarios para establecer el subtipo de virus actuante en el campo, para conocer sus características antigénicas y su correspondencia con las cepas vacunales.

Objective. Bovine herpes virus type 1 (BHV-1) was isolated from beef cattle with history of infertility. Materials and methods. We chose 85 unvaccinated animals, from different rural areas of Cordoba Department that had evidence of infectious bovine rhinotracheitis (IBR) by serum neutralization. Two bulls and one cow were chosen to attempt isolation of HVB-1. The three bovines were immunosupressed with glucocorticoids (dexamethasone) and samples of prepucial washing (males) vaginal washing (female), and nasal and ocular swaps were obtained. Results. Cytopathic effect was detected 3 hours post-inoculation in the MDBK cells inoculated with vaginal washing of the cow and 24 hours post-inoculation in the cells inoculated with washings from the bulls. A "racime effect" appeared after 48 hours. Successful isolation from both types of samples, suggests that viral reactivation was followed by viremia and shedding of virus in natural secretions and excretions. Conclusions. The isolation of BHV-1 from apparently normal reproductive animals confirms the presence of viral latency in these animals. Latency is an important epidemiological factor in the spread of the disease among farm animals. Studies should be initiated to identify the viral subtype circulating understand its antigenic characteristics and match the virus to a vaccine strain.

Aspectos moleculares del virus de la parvovirosis canina y sus implicaciones en la enfermedad / Molecular aspects of canine parvovirosis and its consequences in the desease

El parvovirus canino tipo 2 (CPV-2)es el agente causal de una enfermedad infecto-contagiosa que produce una gastroenteritis aguda hemorrágica que afecta a caninos jóvenes. El CPV-2 se adaptó a la especie canina por mutación del virus de la panleucopenia felina (FPV)luego de su paso por los animales silvestres como el hurón y los zorros. La alta variabilidad de la proteina viral 2 (VP2) es la causa principal del amplio rango de hopedadores y las reacciones cruzadas entre las variantes. En la actualidad, la secuenciación de esta proteina ha permitido identificar tres variantes del virus conocidas como 2a, 2b y 2c que conviven en el mundo con diferencias en tropismo celular, infecciocidad y patogenecidad. El virus ssADN ha presentado una gran variación génica en cortos periodos de tiempo lo que indica un alto grado de selección por evolución solo comparable con virus RN, esta alta variabilidad no se ha aclarado totalmente. El empleo de las tecnicas moleculares permitira diferencial entre cepas vacunales y de campo, tanto como contar con técnicas diagnósticas confiables y especificas...

Hipospadias: Enfoque molecular y endocrinológico / Hypospadias: molecular and endocrinological focus

Las hipospadias son el arresta en el desarrollo ventral del pene. Puede ser una malformación que se presenta de forma aislada o asociada a otras alteraciones como lo es la presencia de una curvatura ventral anormal del pene, criptorquidia, hernias inguinales, entre otras. En todos los casos es importante considerar las hipospadias como un grado leve de feminización. Actualmente no existe prevención para el desarrollo de las hipospadias y el único manejo es la corrección quirúrgica de la lesión. Grandes avances se han logrado en el estudio de los procesos moleculares asociados en el desarrollo de las hipospadias. Los receptores androgénicos (RA), alteraciones endocrinas se han postulado como fenómenos influyentes en el desarrollo de ésta patología. El objetivo del presente artículo es determinar los eventos moleculares asociados en el desarrollo de las hipospadias.

Prevalencia, percepción de síntomas y factores de riesgo de lesiones músculo-esqueléticas en trabajadores expuestos y no expuestos a bajas temperaturas / Prevalence, perception of symptoms and factors of risk of musculoskeletal injuries in cold exposed and non-cold exposed workers

En industrias expuestas a bajas temperaturas no existe información concerniente a esclarecer la presencia de una relación entre exposición a frío y generación de lesiones del aparato músculo-esquelético. Se estableció la definición de un Grupo de Exposición a condiciones de producción con bajas temperaturas y un Grupo de Control sin exposición. Se determinaron tareas críticas de generación de lesiones, siendo evaluadas mediante la aplicación de herramientas como RULA, OCRA, Ecuación Niosh-1991 y Guía para el manejo manual de cargas. Además se determinó la prevalencia de atenciones médicas y la evidencia clínica de lesiones por estos factores y se constató la percepción de síntomas de lesiones músculo-esqueléticas, presencia de factores de riesgo capaces de generar lesiones músculo-esqueléticas. Se determinó una prevalencia significativa (p<0,05) de presentaciones para atención médica en el grupo expuesto, y la percepción de lesiones músculo-esqueléticas es significativamente mayor (p<0,05) en trabajadores expuestos. Este estudio señala el precedente de la existencia de desórdenes músculo-esqueléticos en estas actividades, a partir de lo cual se puede diseñar tácticas de formación continua y vigilancia permanente en la implementación de un Programa de Vigilancia Epidemiológica que establezca criterios comunes de evaluación de estas actividades.

A definition was made of Group of Exposure to production conditions under low temperatures and of Control Group with no exposition. Critical tasks that originate injuries were determined and assessed by the aplication of tools such as RULA, OCRA, Niosh-1991 Equation and the Guide for the Manual Handling of Loads. Also, the prevalence of medical attentions and the clinic evidence of injuries from these factors were determined and the perception of symptoms of muscleskeletal injuries and presence of risk factors capable of generating musculoskeletal injuries were confirmed. A significant prevalence (p<0.05) of request of medical attention in exposed group was determined, and the perception of muscle-skeletal injuries is significantly higher (p<0.05) in exposed workers.This paper points out the precedent of the existence of musculoskeletal injuries disorders in these activities, from which tactics of continuous education and permanent surveillance may be designed, in the implementation of an Epidemiological Surveillance Program that establishes common assessment criteria for these activities.

Biopsia core de lesiones mamarias palpables: experiencia del Hospital El Pino / Concordance between core percutaneous and surgical biopsies of breast lesions: importance of lesion diameter

La biopsia core percutánea guiada por palpación es el procedimiento más utilizado en el diagnóstico preoperatorio de lesiones mamarias palpables, sin embargo para asegurar una tasa de éxitos razonable se requiere un diámetro mínimo de la lesión por debajo del cual se debe recurrir a otros medios como la punción core ecodirigida. Usualmente esta discriminación se realiza según criterio y experiencia del tratante. Con el objetivo de definir referencias objetivas de selección del método, particularmente en base al diámetro lesional, se revisó retrospectivamente nuestra experiencia desde el año 2002 al primer semestre del 2006 incluyendo aquellos que posteriormente tuvieron una biopsia quirúrgica por mastectomía parcial o biopsia incisional. Se definió una serie de 102 procedimientos sobre 100 lesiones mamarias presentes en 96 pacientes. Para la discriminación de los grupos se utilizó una técnica de segmentación AID. El diámetro medio de las lesiones puncionadas fue de 42,08 mm. La concordancia en el tipo histológico de las lesiones malignas entre la biopsia core y quirúrgica fue del 85,93 por ciento. En el diagnóstico de las lesiones benignas la serie tuvo una baja efectividad. La proporción de falsos negativos para cáncer fue del 10,78 por ciento. Nuestra sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo fue del 85,5 por ciento, 96 por ciento, 98,51 por ciento y 68,57 por ciento respectivamente para el diagnóstico de cáncer. La serie obtuvo mayor proporción de resultados verdaderos en lesiones con diámetros > a 31 mm, obteniendo mayor proporción de resultados falsos por debajo de esta medida.

Las células madre mesenquimales desde la perspectiva de las ciencias veterinarias / The mesenchymal stem cells from the veterinary sciences perspective

Las características de una célula madre (stem cell) están determinadas por ser indiferenciadas, autorrenovables, y por tener la capacidad de generar células hijas para múltiples linajes celulares, con la capacidad de proliferar indefinidamente en cultivos. El origen de las células madre puede ser embrionario (blastómeros y células de la masa interna del blastocisto) o somático (células pluripotenciales de tejidos adultos). La fuente de las células madre somáticas es la médula ósea, en la cual se encuentran las células madre hematopoyéticas y las mesenquimales (MSCs). Diversos estudios en modelos animales han demostrado que MSCs constituyen una herramienta potencial para el establecimiento de terapias regenerativas en tejidos lesionados. Este artículo revisa las propiedades de las células madre, sus potenciales, sus ventajas y limitaciones en varios modelos animales.

Hemorragia digestiva masiva; trombosis venosa mesentérica / Massive gastrointestinal bleeding mesenteric venous thrombosis

Se presenta el caso clínico de una paciente de 9 años (D.M.I.) que sufrió una hemorragia digestiva baja, masiva, que requirió tratamiento quirúrgico de urgencia donde se encontró una malformación vascular que comprometió inicialmente el territorio duodenal y que finalmente correspondió a una trombosis de la vena mesentérica superior de causa no precisada.